Helicobacter pylori et risque de diabète

L'infection à Helicobacter pylori augmente le risque de diabète

Jeon CY et al Helicobacter pylori infection is associated with an increased rate of diabetes. Diabetes Care 2012 ; 35 : 520-525.

A côté des conditions socio-économiques et du régime alimentaire ainsi que de l'absence d'activité physique qui sont des facteurs contribuant au développement du diabète, d'autres facteurs comme les infections semblent être plus fréquents et pourraient avoir un impact sur les pathologies cardiovasculaires et le syndrome métabolique du fait d'une élévation des marqueurs inflammatoires. En tout cas, ces infections chroniques pourraient contribuer aux variations socio-économiques dans les maladies chroniques. Les infections chroniques ont été associées à une augmentation de cytokines inflammatoires et des pathologies cardiovasculaires mais on connaît finalement mal leur interaction avec la survenue d'un diabète.

Dans une vaste étude épidémiologique prospective de cohorte effectuée chez des sujets âgés latinos, aux Etats-Unis, l'association entre les marqueurs sérologiques d'infections virales et bactériennes, d'une part, et la survenue d'un diabète d'autre part, a été analysée.

782 sujets âgés de plus de 60 ans, qui n'avaient pas de diabète en 1988-1999 ont été prélevés à la recherche d'anticorps anti-herpès virus, anti-virus de la varicelle, anti-cytomégalovirus, anti-Helicobacter pylori et Toxoplasma gondii puis ont été suivis jusqu'en juin 2008. Les sujets séropositifs pour l'herpès virus, pour le virus de la varicelle, pour le cytomégalovirus et Toxoplasma gondii n'ont pas d'augmentation du taux de diabète alors que ceux qui présentent une séropositivité pour Helicobacter pylori à l'inclusion avaient près de 3 fois plus de risques de développer un diabète que ceux qui étaient séronégatifs (hazard ratio = 2.69, IC 95 % : 1.10-6.6). Après ajustement pour l'insulinorésistance, les concentrations de CRP et d'interleukine 6, l'association n'était pas modifiée.
Cette étude démontre donc, pour la première fois, dans une étude prospective de cohorte, que l'infection par Helicobacter pylori est associée à une augmentation du risque de diabète. Le traitement par antibiotique pourrait-il permettre, dans certains cas, de prévenir le diabète ?