Metformine et maladie neurodégénérative

La metformine réduit le risque de maladie neurodégénérative chez le diabétique

Qian Shi et coll. The Effect of Metformin Exposure on Neurodegenerative Disease among Elder Adult Veterans with Diabetes Mellitus. Congrès Annuel de l'American Diabetes Association (ADA), New Orleans, Etats-Unis (abstract 72-OR/72 présenté le 11 juin 2016).
http://www.abstractsonline.com/pp8/#!/4008/presentation/43880

Mise sur le marché en 1957, la metformine reste l'antidiabétique oral de première intention dans le traitement du diabète de type 2 et cela malgré les nombreuses innovations de ces 20 dernières années. Cette molécule continue de faire l'objet de nombreuses publications et lors du grand rendez-vous annuel de la diabétologie mondiale, le congrès de l'ADA (American Diabetes Association) qui vient de se tenir à La Nouvelle-Orléans, une communication a fait état d'une réduction du risque de maladie neurodégénérative chez le diabétique de type 2 traité au long cours par metformine.

Les auteurs ont eu recours à la base de données des Anciens combattants (Veterans Affairs) sur la période 2004-2010. 150.435 patients répondaient aux critères d'inclusion, à savoir un âge supérieur à 50 ans, un diabète de type 2, une insulinothérapie. Ont été exclus les patients présentant une neuropathie, ayant un déficit en vitamine B12, une maladie neurodégénérative ou des troubles cognitifs cliniquement décelables, un cancer, des séquelles d'un AVC, une maladie rénale terminale. Au final, c'est une population de 6.026 patients diabétiques de type 2 qui a été étudiée, l'âge moyen en était de 63.2 ans, ±10.9. Aucun patient ne présentait de maladie neurodégénérative connue (Alzheimer, Parkinson, chorée de Huntington) ou de troubles mentaux au moment de l'inclusion.

Après une durée moyenne de suivi de 5.2 années, le taux d'incidence des maladies neurodégénératives était de 1.15 pour 100 personne-années parmi les patients diabétiques sous metformine, ce qui était significativement moindre qu'au sein de la population des diabétiques ne recevant pas de metformine (2.79 pour 100 personne-années).

Cet effet protecteur de la metformine était dépendant de la durée du traitement, devenant significatif au-delà de 2 ans de traitement. En effet, l'incidence ajustée de développement d'une maladie neurodégénérative était de 2.08 pour 100 personne-années pour les diabétiques n'ayant jamais reçu de metformine, de 2.47 pour les diabétiques sous metformine depuis moins d'un an, de 1.61 pour un traitement de moins de 2 ans, de 1.30 si traitement de 2 à 4 ans, de 0.49 en cas de traitement initié depuis plus de 4 ans.