Obésité et cancer

Pourquoi les patients obèses survivent-ils plus longtemps à un cancer métastatique du rein ?

Laurence Albigeset coll.Body Mass Index and Metastatic Renal Cell Carcinoma: Clinical and Biological Correlations. Journal of Clinical Oncology Published online before print September 6, 2016, doi: 10.1200/JCO.2016.66.7311

Surpoids et obésité sont associés à un sur-risque de développer certains cancers dont ceux de l'œsophage, du pancréas, du côlon et du rectum, du sein (après la ménopause), de l'endomètre, du rein, de la vésicule biliaire, de l'ovaire, du foie et de la prostate.

Les hémopathies malignes seraient également favorisées par le surpoids et l'obésité, lesquels augmenteraient aussi le risque de récidive d'un cancer du sein en raison de l'influence du tissu graisseux sur la production hormonale. Toutefois, l'observation montre qu'il existe des exceptions à cette association entre poids, cancer et survie, les patients dont l'IMC est supérieure à 25, seuil définissant le surpoids, souffrant d'un cancer métastatique du rein ayant une survie plus longue que les patients dont l'IMC est inférieur à 25.

Une étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology et dont le premier auteur est le Dr Laurence Albiges, urologue responsable du comité de cancérologie génitourinaire à l'IGR de Villejuif, révèle en effet que les patients dont l'IMC est supérieur à 25 ont une médiane de survie de 25.6 mois (IC 95% = 23.2 à 28.6)contre 17.1 mois (IC 95% = 15.5 à 18.5)pour ceux dont l'IMC est inférieur à 25. Ce constat résulte de l'analyse des données provenant d'un large consortium académique, l'IMDC (International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium). Cette base a fourni des informations sur 1 975 patients traités par thérapies ciblées. Leur poids et leur taille étaient mesurés en début du traitement. Le résultat obtenu a ensuite été confronté aux résultats obtenus sur des données recueillies dans le cadre d'essais cliniques entre 2003 et 2013 incluant 4 657 patients traités pour un cancer du rein.

Quelle explication apporter à une telle observation, apparemment contradictoire avec le lien habituel établi entre surpoids-obésité et cancers ? Ces chercheurs pensent que l'explication se trouve dans la moindre expression, chez les obèses, d'une enzyme, l'acide gras synthase, impliquée dans la production cellulaire des acides gras.
Dès lors, un inhibiteur de l'expression de l'acide gras synthase serait une piste de recherche intéressante chez des malades atteints d'un cancer du rein.