Obésité et surmortalité globale

L'association entre le surpoids ou l'obésité et une surmortalité globale est constante sur les 4 continents

The Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality : individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet2016 ; 388 : 776-86.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27423262

Le surpoids et l'obésité augmentent partout dans le monde. Afin de mieux connaître leurs conséquences en termes de mortalité dans différentes populations, une équipe britannique a réalisé une méta-analyse des données individuelles d'études prospectives portant sur l'IMC en restreignant l'analyse aux patients n'ayant jamais fumé et en excluant ceux qui avaient une maladie préexistante et les 5 premières années de suivi.

Sur 10 625 411 participants en Asie, en Australie, en Nouvelle-Zélande, en Europe et en Amérique du Nord, obtenus à partir de 239 études prospectives avec un suivi médian de 13.7 années, 3 951 455 sujets (provenant de 189 études dans lesquelles ils n'avaient jamais fumé et n'avaient pas de maladie chronique au recrutement), ont survécu plus de 5 ans et 385 879 sont décédés. La mortalité globale était minimale lorsque l'IMC était entre 20 et 25 kg/m2 (hazard ratio = 1 ; IC 95 % = 0.98-1.02 pour un IMC de 20 à 22.5 kg/m2 et HR = 1 ; 0.99-1.01 pour un IMC de 22.5 à 25 kg/m2). La mortalité augmentait significativement juste en-dessous de 20 kg/m2 (HR = 1.13 ; 1.09-1.17 pour un IMC entre 18.5 et 20 kg/m2 et HR = 1.51 ; 1.43-159 pour un IMC de 15 à 18.5) puis tout au long du surpoids (HR = 1.07 ; 1.07-1.08 pour un IMC de 25 à 27 kg/m2 ; HR = 1.20 ; 1.18-1.22 pour un IMC de 27.5 à 30 kg/m2). Le hazard ratio pour les obésités de grade 1 (IMC de 30 à 35 kg/m2) était de 1.45 (1.41-1.48), le HR pour les obésités de grade 2 (IMC de 35 à 40 kg/m2) était de 1.94 (1.87-2.01) et le HR pour les obésités de grade 3 (IMC de 40 à plus de 60 kg/m2) était de 2.76 (2.61-2.92). Pour les IMC au-dessus de 25 kg/m2, la mortalité augmentait de manière approximativement log-linéaire avec l'IMC. Le hazard ratio pour 5 kg/m2 en plus d'IMC était de 1.39 (1.34-1.43) en Europe, de 1.29 (1.26-1.32) en Amérique du Nord, de 1.39 (1.34-1.44) en Asie de l'Est et de 1.31 (1.27-1.35) en Australie et en Nouvelle-Zélande. Le hazard ratio pour 5 kg/m2 d'IMC en plus (pour un IMC au-dessus de 25 kg/m2) était supérieur chez les jeunes par rapport aux sujets plus âgés : 1.52 (1.47-1.56) pour l'IMC mesuré entre 35 et 49 ans versus 1.21 (1.17-1.25) pour l'IMC entre 60 et 89 ans. Il était aussi supérieur chez les hommes en comparaison des femmes : 1.51 (1.46-1.56) versus 1.30 (1.26-1.23). Il était similaire dans les études pour lesquelles les données sur l'IMC étaient déclaratives et celles où il était mesuré.

En conclusion, l'association entre le surpoids et l'obésité et une surmortalité globale est constante sur les 4 continents.