Epidémie du Diabète dans le monde
Depuis 1980, un quadruplement du nombre de diabétiques dans le monde
NCD Risk Factor Collaboration. Worldwide trends in diabetes since 1980 : a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet 2016 ; 387 : 1513-30.
L'un des objectifs de l'OMS, pour les maladies non transmissibles, est d'arrêter en 2025 l'augmentation de la prévalence du diabète puis de la maintenir au niveau de 2010. Un consortium international, le "NCD Risk Factor Collaboration", a estimé les tendances de l'évolution du diabète dans le monde, comment chaque pays pourra ou non atteindre cet objectif et comment les modifications de la prévalence associées à la croissance des populations et à leur vieillissement vont modifier le nombre d'adultes diabétiques.
Pour cela, ils ont réuni les données d'études de populations puis ont utilisé un modèle hiérarchique Bayesien afin d'estimer les tendances dans la prévalence du diabète (défini comme une glycémie ≥ 7 mmol ou des antécédents de diagnostic de diabète ou l'utilisation d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux) et cela dans 200 pays de 21 régions entre 1980 et 2014.
Les données de 751 études incluant 4 372 000 adultes de 146 des 200 pays ont permis d'estimer que la prévalence du diabète au niveau global avait augmenté, passant de 4.3 % (2.4-7) en 1980 à 9 % (7.2-11.1) en 2014 chez les hommes et était passée de 5 % (2.9-7.9) à 7.9 % (6.4-7.9) chez les femmes.
Le nombre d'adultes diabétiques dans le monde a augmenté, passant de 108 millions en 1980 à 422 millions en 2014 (cette augmentation est due pour 28.5 % à l'augmentation de la prévalence, pour 39.7 % à la croissance de la population et au vieillissement et pour 31.8 % à l'interaction de ces deux facteurs). En 2014, la prévalence du diabète la plus basse était trouvée en Europe du Nord et de l'Ouest et la plus élevée en Polynésie et en Micronésie, à environ 25 %, suivie par la Mélanésie, le Moyen Orient et l'Afrique du Nord. Entre 1980 et 2014, il y a eu peu de changement dans la prévalence du diabète chez les femmes adultes en Europe continentale de l'Ouest même si la prévalence a augmenté du fait du vieillissement de la population. En revanche, la prévalence a augmenté de 15% chez les hommes et chez les femmes en Polynésie et en Micronésie. En 2014, les îles Samoa avaient la prévalence la plus élevée de diabète, supérieure à 30 % dans les deux sexes. Si les tendances observées après l'année 2000 se poursuivent, la probabilité de tenir l'objectif global d'arrêter l'augmentation de la prévalence du diabète en 2025 au niveau de 2010 dans le monde entier est < 1 % chez les hommes et de 1 % chez les femmes. Seuls 9 pays pour les hommes et 29 pays pour les femmes, principalement en Europe de l'Ouest, ont une probabilité ≥ 50 % d'obtenir cet objectif global.
En conclusion, depuis 1980 la prévalence du diabète chez l'adulte a augmenté ou est au mieux restée inchangée. Compte tenu de la croissance de la population et du vieillissement, cette augmentation a conduit à un quasi quadruplement du nombre d'adultes diabétiques dans le monde. La charge que représente le diabète, aussi bien en termes de prévalence qu'en termes de nombres de sujets touchés à augmenté plus vite dans les pays pauvres et intermédiaires que dans les pays riches.