Hypercorticisme et Diabète de type 2

Une prévalence non négligeable de l'hypercorticisme chez les diabétiques de type 2

Steffensen C. et al. Prevalence of hypercortisolism in type 2 diabetes patients : a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol 2016 ; 175 : R247-R253.

Le diabète de type 2 et le syndrome de Cushing ont en commun un certain nombre de caractéristiques cliniques. Plusieurs études portant sur de petits effectifs ont noté une prévalence élevée de l'hypercorticisme chez les diabétiques de type 2, ce qui pourrait avoir des implications thérapeutiques.

Dans une méta-analyse, une équipe néerlandaise et danoise a analysé de manière systématique la littérature sur ce sujet et réalisé une méta-analyse.

Quatorze articles ont été inclus, portant sur un total de 2 827 patients diabétiques de type 2. La prévalence poolée de l'hypercortisolisme (défini comme au moins 2 tests biochimiques anormaux parmi les tests suivants : cortisol salivaire à minuit, cortisol plasmatique à minuit, freinage minute, freinage standard à 2 mg X 2 jours ou cortisol libre urinaire des 24 heures) était de 3.4 % (IC 95 % = 1.5-5.9). La prévalence du syndrome de Cushing (défini en fonction de chacun des articles) est de 1.4 % (0.4-2.9). La prévalence n'était pas différente d'une étude à l'autre quand les patients n'étaient pas présélectionnés ou lorsque les patients étaient sélectionnés sur la base de l'existence de caractéristiques métaboliques, comme une obésité ou un mauvaise contrôle glycémique (p = 0.41 pour la méta régression). L'imagerie chez les patients ayant un hypercortisolisme (n = 102) a révélé une tumeur surrénalienne chez 52 % des sujets et une tumeur hypophysaire chez 14 %.

Si l'on en croit cette méta-analyse, qui confirme donc les articles portant sur de plus petits effectifs, l'hypercorticisme endogène est trouvé relativement fréquemment lorsqu'on le recherche chez les patients diabétiques de type 2. Cela pourrait avoir des implications thérapeutiques plus importantes qu'on ne pense.