Durée de diabète et risque cardiovasculaire
La durée du diabète augmente le risque de pathologie cardiovasculaire non fatale
Huo X. et al. Risk of non-fatal cardiovascular diseases in early-onset versus late-onset type 2 diabetes in China : a cross-sectional study.Lancet Diabetes Endocrinol 2016 ; 4 : 115-24.
Le diabète de type 2, dans tous les pays, survient de plus en plus jeune. On sait déjà que les patients diabétiques de type 2 à début précoce, c'est-à-dire dont le diagnostic est fait à moins de 40 ans, ont une augmentation du risque de complication vasculaire. Une équipe chinoise a donc analysé les effets sur le risque de pathologie cardiovasculaire non fatal d'un diabète de type 2 à début précoce en comparaison d'un diabète de type 2 à début tardif. Il s'agissait d'une enquête transversale utilisant les données du Système de Surveillance National Chinois de l'hémoglobine glyquée qui a inclus 222 773 patients chinois diabétiques de type 2 dans 630 hôpitaux de 106 villes dans 30 provinces en Chine, en 2012. Les pathologies cardiovasculaires non fatales étaient définies comme les accidents coronariens non fatals et les AVC non fatals.
Sur les 222 773 patients recrutés entre avril 2012 et juin 2012, 24 316 (11 %) ont présenté une maladie cardiovasculaire non fatale. Les patients dont le diabète de type 2 avait démarré avant 40 ans avaient une prévalence de pathologie cardiovasculaire non fatale ajustée à l'âge supérieure (11.4 %) à celle des patients dont le diabète avait démarré après 40 ans (4.9 %, p < 0.0001). Après ajustement pour l'âge et le sexe, les patients dont le diabète de type 2 avait démarré avant 40 ans avaient un risque supérieur de pathologie cardiovasculaire non fatale en comparaison de ceux qui avaient un diabète de type 2 à début tardif (odds ratio = 1.91 ; IC 95 % : 1.81 – 2.02). L'ajustement pour la durée du diabète atténuait de manière importante la taille de l'effet pour le risque de maladie cardiovasculaire (OR = 1.13 ; 1.06 – 1.20). Une étude de validation a été nécessaire sur une autre base de données afin de vérifier que l'exclusion des patients ayant un régime seul et le non-ajustement pour les antihypertenseurs ou les hypolipémiants avait des effets marginaux sur les odds ratios pour le risque de maladies cardiovasculaires non fatales chez les patients ayant un diabète de type 2 à début précoce en comparaison des patients dont le diabète de type 2 était de début tardif.
En conclusion, les patients chinois qui ont un diabète de type 2 à début précoce, avant 40 ans, ont un risque supérieur de pathologie cardiovasculaire non fatale qui semble principalement attribuable à une durée plus prolongée d'exposition au diabète.