Diabète et sur-risque de démence
Un sur-risque de démence chez les diabétiques de type 2, notamment de sexe féminin
Chatterjee S. et al. Type 2 diabetes as a risk factor for dementia in women compared with men : a pooled analysis of 2.3 million people comprising more than 100 000 cases of dementia. Diabetes Care 2016 ; 39 : 300-307.
Le diabète de type 2 expose à un risque supérieur de pathologie cardiovasculaire chez les femmes en comparaison des hommes et c'est aussi un facteur de risque de démence. Ce risque est-il similaire chez les hommes et les femmes ?
Afin de répondre à cette question, une équipe britannique et américaine a réalisé une méta-analyse afin d'estimer, en fonction du sexe, la relation entre le diabète et la survenue d'une démence. Une recherche systématique a identifié les études publiées jusqu'en novembre 2014 qui avaient rapporté l'association prospective entre le diabète et le risque de démence. Il a alors été demandé aux auteurs de ces études d'indiquer les risques relatifs en fonction du sexe et leur intervalle de confiance car ces données n'avaient pas été publiées.
Sur la base de 14 études, les données de plus de 2 millions de sujets diabétiques qui ont développé dans 102 174 cas une démence, ont été incluses dans cette méta-analyse. En analyse multivariée, le diabète était associé à une augmentation de 60 % du risque de démence dans les deux sexes (chez les femmes, le risque relatif poolé était de 1.62 ; IC 95 % = 1.45 – 1.80 et chez les hommes, le risque relatif poolé était de 1.58 ; IC 95 % = 1.38 – 1.81). Le risque relatif associé au diabète pour les démences vasculaires était de 2.34 (1.86 – 2.94) chez les femmes et de 1.73 (1.61 – 1.85) chez les hommes et pour les démences non vasculaires, le risque relatif était de 1.53 pour les femmes (1.35 – 1.73) et de 1.49 (1.31 – 1.69) chez les hommes. Globalement, les femmes diabétiques avaient un risque de 19 % supérieur de développer une démence vasculaire en comparaison des hommes (rapport de risque relatif ajusté = 1.19 ; 1.08 – 1.30, p < 0.001).
En conclusion, les diabétiques de type 2 ont donc un risque environ 60 % supérieur de développer une démence en comparaison des non-diabétiques. Pour la démence vasculaire (mais non pour la démence non vasculaire), le sur-risque est plus important chez les femmes.