Polémiques sur les statines et arrêt de traitement
La médiatisation des polémiques sur les statines à l'origine de plus de 10% d'arrêt de traitement
British medical journal, 28 juin 2016
http://www.bmj.com/content/353/bmj.i3283
Une étude montre que près de 220 000 patients britanniques pourraient avoir arrêté leur traitement par statines à la suite de la remise en cause dans les médias de la balance bénéfice/risque de ces traitements.
L'intérêt des statines en prévention cardiovasculaire secondaire est actuellement largement reconnu par la communauté scientifique. Il est cependant régulièrement remis en cause. En octobre 2013, deux articles parus dans le British Medical journal (BMJ), dont l'un suggérait que les effets secondaires de ces médicaments pourraient dépasser leurs bénéfices chez les patients à risque faible ou intermédiaire, ont été largement médiatisés par les médias grand public, en particulier en Grande-Bretagne, et ont été perçus comme des critiques vis-à-vis des statines. Le débat a été d'autant plus intense que peu de temps après, en juillet 2014, les autorités de santé Outre-Manche (National Institute for Health Care Institute Excellence, Nice) recommandaient d'élargir les indications des statines aux patients ayant un risque cardiovasculaire intermédiaire (supérieur ou égal à 10% à 10 ans), alors que seuls ceux à risque élevé (supérieur ou égal à 20%) y étaient éligibles jusqu'à présent.
Des auteurs britanniques ont donc cherché à savoir si cette médiatisation a eu une influence sur la prescription et la consommation de statines. Pour cela, ils ont utilisé une base de données britannique de soins primaires, représentant 6,9% de la population totale. Ils ont ainsi pu calculer la proportion de patients commençant ou stoppant un traitement par statines en prévention primaire ou secondaire, entre janvier 2011 et mars 2015, en comparant les phases avant et après la période de forte médiatisation (octobre 21013, mars 2014).
Les résultats ont mis en évidence une augmentation des arrêts de traitement par statines de 11% chez les patients en prévention primaire et 12% en prévention secondaire, après la période de forte médiatisation. Les patients les plus âgés et utilisant le traitement depuis longtemps étaient les plus susceptibles d'arrêter leur statine. A noter aussi que l'effet est apparu transitoire, car si mois après la fin de l'exposition médiatique, les taux de cessation de traitement étaient revenus identiques à ceux précédent l'exposition.
Par ailleurs, concernant les initiations de traitement, l'étude montre qu'il n'a pas été observé de différences entre les périodes, suggérant que les praticiens étaient moins sensibles aux remises en cause publiées dans les médias.
A l'aide de ces proportions, les chercheurs ont évalué à près de 218 971 le nombre de patients britanniques ayant arrêté de prendre leur traitement par statines dans les 6 mois suivant la forte exposition médiatique sur ce sujet ; ce qui, selon leurs calculs aurait causé un excès de 2 173 événements cardiovasculaires.