Sel et risque cardiovasculaire
Sel : un apport insuffisant peut être un facteur de risque cardiovasculaire
Andrew Mente et coll. Associations of urinary sodium excretion with cardiovascular events in individuals with and without hypertension: a pooled analysis of data from four studies. Lancet, article mis en ligne le 20 mai 2016
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30467-6/abstract
L'apport excessif de sel est combattu dans les régimes alimentaires recommandés chez les personnes souffrant d'une maladie cardiovasculaire, qu'il s'agisse de maladie coronarienne, d'hypertension artérielle ou d'insuffisance cardiaque. Mais d'un excès à un autre, un apport insuffisant de sel peut aussi être un facteur de risque cardiovasculaire comme le montrent les résultats d'une étude tout juste publiée dans The Lancet.
Dans cette analyse poolée (4 études prospectives internationales), 133.118 individus, de 49 pays différents, sont concernés, dont 63.559 hypertendus et 69.559 normotendus. L'âge moyen est de 55 ans.
Les résultats montrent, sans surprise, que les apports en sel influencent la pression systolique, celle-ci augmentant de 2.08 mmHg en moyenne par gramme supplémentaire de sodium chez les hypertendus versus 1.22 mmHg chez les normotendus. En revanche, en suivant l'excrétion urinaire de sodium, marqueur des apports en sel, les auteurs ont remarqué que chez les hypertendus, une excrétion importante est corrélée au risque d'événement cardiovasculaire (HR 1.23 ; IC 95% = 1.11 – 1.37). Mais que chez les normotendus, cette excrétion urinaire de sodium, quand elle est importante, n'est pas corrélée aux événements cardiovasculaires (HR 0.90 ; IC 95% = 0.76 – 1.08) alors qu'elle l'est quand elle est basse (HR 1.26 ; 1.10 – 1.45).
Recommander une diminution des apports en sel est donc une mesure justifiée chez les hypertendus mais pas chez les normotendus. La juste dose se situe entre 3 et 6 grammes de sodium par jour ; placer la limite inférieure plus bas encore, à 2.3 g/j comme certains le préconisent, semble donc inadéquat d'après les résultats de cette étude.