La mortalité chez les diabétiques de type 1 et de type 2
La mortalité chez les diabétiques de type 1 et de type 2 a diminué entre 2000 et 2011
Harding J.L. et al. Age-specific trends from 2000-2011 in all-cause and cause-specific mortality in type 1 and type 2 diabetes : a cohort study of more than one million people. Diabetes Care2016 ; 39 : 1018-1026.
Si les diabétiques ont une mortalité globale supérieure à celle des non-diabétiques, des données récentes semblent montrer que les taux de mortalité pourraient avoir changé avec une diminution de la surmortalité globale et de la mortalité cardiovasculaire chez les diabétiques de type 2, particulièrement chez les diabétiques les plus âgés. Pour ce qui concerne le diabète de type 1, les données sont plus hétérogènes, certaines études rapportant une diminution de la surmortalité globale et de la surmortalité cardiovasculaire avec le temps alors que d'autres ne montrent aucun effet. Ceci a conduit une équipe épidémiologique australienne à étudier, à partir d'une base de données portant sur plus d'un million de sujets, les variations des taux de mortalité entre 2000 et 2011 chez les diabétiques.
Un total de 1 189 079 patients australiens diabétiques enregistrés dans la base de données nationale (dont 7.3 % de diabétiques de type 1) ont été analysés en mettant en lien cette base de données avec la base de données des décès au niveau national. Les taux de mortalité dans la population totale ont été standardisés en fonction de l'âge de la population australienne en 2001. Les taux de mortalité ont été calculés dans 3 groupes d'âge : 0 à 40 ans, 40 à 60 ans et 60 à 85 ans.
Chez les diabétiques de type 1 (DT1), entre 2000 et 2011, la mortalité globale a diminué chaque année de 0.61 pour 1000 personnes/année : la mortalité cardiovasculaire a diminué de 0.35 pour 1000 personnes/année et la mortalité liée au diabète a diminué de 0.14 pour 1000 personnes/année (p, pour la tendance < 0.05). En revanche, la mortalité par cancer est restée inchangée. Si l'on analyse par tranches d'âge, la diminution de la mortalité globale, de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité liée au diabète des DT1, s'est faite dans tous les groupes d'âge, à l'exception de la mortalité liée au diabète dans le groupe d'âge 0-40 ans.
Pour le diabète de type 2 (DT2), entre 2000 et 2011, la mortalité globale a diminué chaque année de 0.18 pour 1000 personnes/années, la mortalité cardiovasculaire a diminué de 0.15 pour 1000 personnes/année et la mortalité liée au diabète a diminué de 0.03 pour 1000 personnes/année alors que la mortalité par cancer est restée inchangée. En fonction de l'âge, ces diminutions ont été observées dans toutes les tranches d'âge, à l'exclusion de la tranche d'âge 0-40 ans où une augmentation significative de la mortalité globale et de la mortalité par cancer a été notée alors qu'aucun changement n'a été observé dans cette tranche d'âge pour la mortalité cardiovasculaire et la mortalité liée au diabète.
En conclusion, la mortalité globale, la mortalité cardiovasculaire et la mortalité liées au diabète a bien diminué entre 2000 et 2011 dans le diabète de type 1 et dans le diabète de type 2 alors que la mortalité par cancer, en fonction de l'âge, est restée inchangée. Toutefois, les populations les plus jeunes n'ont pas bénéficié de cette amélioration par rapport aux populations les plus âgées. De plus l'absence de diminution de la mortalité par cancer soulève de nombreuses questions.